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手首の骨⁠折は「最初の警告」 — ギプスが取れたら、骨密度の検査と治療の確認を

転んで手をついて手首を折ったら、骨粗鬆症の最初のサインかもしれません。手首が先に折れる理由、次の骨⁠折との関係、骨密度検査、ギプスが取れた日に聞いてほしい2つの質問をまとめました。

道で転んで手をついたら、手首が折れていた。ギプスで固めて数週間、ようやく外れて「もう来なくていいですよ」と言われる。手首の骨⁠折は、多くの方がこうして終わります。

けれども、立った高さから転んだくらいで折れたのなら、骨はもう弱くなり始めています。手首の骨⁠折は、骨粗鬆症による骨⁠折の中でいちばん早い年代に起きることが多く、背骨や太ももの付け根の骨⁠折の前ぶれになります。治った手首の次に考えてほしいのは、骨そのもののことです。

この動画はAI音声・映像技術を使用して制作しています。内容は整形外科専門医が監修しています。

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なぜ手首が先に折れるのか

前に転んで手をつく

手首の骨⁠折(橈骨遠位端骨⁠折〈とうこつえんいたんこっせつ〉)は、前や後ろに転んで、とっさに手をついたときに起きます。体重が手のひらから手首へ一気にかかり、手首に近い前腕の骨が折れます。

太ももの付け根の骨⁠折は、起き方が違います。横に倒れて、腰の横を床に打ったときに起きやすい骨⁠折です。

50代、60代に多い

新潟県佐渡市で、1年間に起きた骨粗鬆症の骨⁠折をすべて数えた調査があります。骨⁠折したときの平均年齢は、次のようになっていました。

骨⁠折した場所 平均年齢
手首 約60歳
腕の付け根(上腕骨) 約76歳
背骨 約78歳
太ももの付け根 約81歳

手首だけが、ほかより15〜20年早い。まだよく動けて、外出も多く、転んだときにとっさに手が出る年代だからこそ、手首で体を受け止めます。年を重ねると横に倒れて腰を打つことが増え、太ももの付け根の骨⁠折が増えていきます。静岡県の大規模なデータでも、手首を折る方は体の働きがまだ保たれている方が多い、という結果でした。

手首の骨⁠折は、元気なうちに表に出てくる「骨の弱さのサイン」です。

男性も同じです。数は女性より少ないものの、手首を折った男性も、そのあと背骨などの骨⁠折が増えます。

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「警告」と呼ぶ理由

全身の骨の弱さ

立った高さから転んだくらいの小さな力で起きる骨⁠折を、脆弱性骨⁠折(ぜいじゃくせいこっせつ)といいます。若くて骨が丈夫なら、同じ転び方でも折れないことが多い骨⁠折です。

手首を折った方の骨密度を測ると、腰や太ももの付け根も低めに出ます。手首は、全身の骨の弱さがたまたま最初に表に出た場所です。

背骨に隠れている骨⁠折

佐渡市の別の調査では、手首を折った方の約3人に1人に、背骨の骨⁠折がすでにありました。背骨の骨⁠折は痛みが軽いこともあり、本人が気づかないまま見つかることもよくあります(いつの間にか骨⁠折)。

次の骨⁠折の起きやすさ

アメリカの閉経後の女性を約12年追った調査では、手首を折った女性は、折っていない女性に比べて、背骨・太ももの付け根・腕の骨⁠折が起きやすくなっていました。骨密度の値をそろえて比べても、この差は残りました。若いうちに手首を折った方⁠ほ⁠ど、その差が大きいことも報告されています。

骨⁠折が次の骨⁠折を呼ぶしくみと、最初の2年が特に大切な理由は、「骨⁠折の連鎖」を止めるにくわしく書いています。

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まず、骨密度を測る

腰と太ももの付け根で測るDEXA検査

骨粗鬆症かどうかは、骨密度検査(DEXA〈デキサ〉検査)で確かめます。ふだんの服のまま台に仰向けになり、腰の骨と太ももの付け根の骨を測ります。痛みはなく、数分から10分ほどで終わります。手首を折った側の腕で測るわけではありません。検査の流れと結果の読み方は、骨密度検査(DEXA)まるわかりにまとめています。

手首の骨⁠折と、診断の線

日⁠本の診断基準では、骨⁠折したことがない方は、骨密度が若い人の平均(YAM)の70%以下で骨粗鬆症と診断します。ところが、手首のような脆弱性骨⁠折がすでにある方は、YAMの80%未満で骨粗鬆症と診断されます。

骨⁠折したという事実そのものが、診断の材料になるからです。「骨密度は少し低いだけ」と思っていても、手首の骨⁠折と合わせると治療の対象になることがあります。

50代でも測る

ある病院で、手首の骨⁠折を手術した50歳以上の方を調べた報告では、骨密度を測った方の6割あまりが骨粗鬆症でした。50代でも半分を超えています。骨粗鬆症だった方の8割は、それまで治療を受けていませんでした。「まだ若いから」は、測らない理由になりません。

背骨の写真もあわせて相談

前の節のとおり、手首を折った方には背骨の骨⁠折が隠れていることがあります。骨密度の検査のときに「背骨に、気づいていない骨⁠折はありませんか」と聞いてみてください(診察で聞く5つの質問の質問2)。

受ける目安を自分で確かめる

体重と年齢から計算するOSTAや、10年以内の骨⁠折の確率を出すFRAXは、このサイトで計算できます。FRAXでは「これまでの骨⁠折」が重い項目の一つで、手首の骨⁠折もここに入ります。どの項目が当てはまるかはリスクチェックでも見られます。

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手首の治療とギプスのあいだの暮らし

ギプスか手術か

手首の骨⁠折の治療は、ギプスなどで固定する方⁠法と、手術で骨を固定する方⁠法があります。どちらにするかは、骨がどのくらいずれているか、関節の面に段差ができていないか、といった骨⁠折の形を見て、担当の先生が決めます。同じ「手首の骨⁠折」でも、人によって治療が違うのはそのためです。

ギプスのあいだの暮らし

  • 手は、できるだけ心臓より高く。座っているときはクッションに載せると楽です。腫れが引きやすくなります。
  • 指は、よく動かしてください。グー・パーを1日に何度も。肩とひじも、固まらないように動かします。
  • ギプスを濡らさない工夫が要ります。入浴のしかたは担当の先生に確かめてください。
  • 片手の暮らしでは、ペットボトルのふたが思いのほか手ごわい相手になります。家族に頼める用事は、遠慮なく頼んでください。

予約を待たずに連絡するとき

ギプスの中で、次のようなことが起きたら、次の予約を待たずに治療を受けた病院へ連絡してください。

  • 指がしびれる、感覚が鈍い
  • 指の色が白っぽい、紫っぽい、冷たい
  • 痛みがどんどん強くなる、ギプスがきつく感じる

ギプスが取れたら

外れた直後の手首は、こわばって力も入りにくいものです。担当の先生やリハビリの指示に沿って、少しずつ動かしていきます。家事や手を使う趣味をいつ戻すかも、担当の先生と相談してください。

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ギプスが取れた日に抜け落ちるもの

治療が始まった方は1〜2割

手首の骨⁠折のあと、骨密度の検査や骨粗鬆症の治療を受けた方がどれくらいいたかを、日⁠本の調査が何度か調べています。

調査 わかったこと
全国48施設・手首の骨⁠折1,445人(2012年) 骨⁠折のあと骨密度を測った方は 8.7%、骨粗鬆症の治療を受けた方は 13.4%
健康保険のデータ・50〜75歳(2014〜2015年) 骨粗鬆症の薬が出された方は 10.9%
鳥取県境港市の調査(2010〜2012年) 骨⁠折から1年後に治療を受けていた方は 20%
静岡県の国保データ・65〜89歳(2012〜2022年) 骨⁠折から1年以内に治療が始まった方は 17.6%

時期も調べ方も違うので、数字を1つにはまとめられません。ただ、どの調査でも、手首を折った方の8割以上は、骨粗鬆症の治療につながっていませんでした。一方で、検査を受けた方ではその多くが治療につながっていて、骨密度の検査がほとんどの方に行われるようになった病院もあります。

なぜ抜け落ちるのか

誰かが怠けているわけではありません。

  • 手首を治す先生と、骨粗鬆症を診る先生が違うことが多い
  • 手首が治ると、通院そのものが終わる
  • 骨粗鬆症は痛みがないので、本人も急ぐ理由を感じにくい
  • 太ももの付け根の骨⁠折には、2022年から治療をつなぐ保険の仕組み(二次性骨⁠折予防継続管理料)ができました。手首の骨⁠折は、まだその対象に入っていません

誰の担当でもない隙間に、骨の話が落ちてしまう。そういう性質の問題です(骨⁠折リエゾンサービス)。

本人か家族がひと言聞く

ですから、ギプスが取れる日か、そのあとの診察で、ご本人かご家族が聞いてください。言い方は、このままでかまいません。

「骨粗鬆症の治療(お薬)は、どうなっていますか」 「これから、誰が続けて診てくれますか」

聞く相手は、ギプスを外してくれた先生でも、かかりつけの先生でもかまいません。検査の結果、まだ治療は要らないと言われることもあります。それも、聞いたから分かる答えです。

骨粗鬆症の治療は、次の骨⁠折を防ぐための中心の手立てです。どんな治療が合うかは、検査の結果を見て主治医が決めます。

ご家族の方⁠へ

親御さんが手首を折ったら、ギプスが取れた日に「骨の検査は受けた?」と一言かけてください。本人は「転んだだけ」と思っていることが多いものです。診察に一緒に行けるなら、上の2つの質問はご家族が聞いてもかまいません(ご家族にできること)。

今⁠日からできること

  • 次の外来で、骨密度の検査を頼む
  • 「骨粗鬆症の治療は、どうなっていますか」と聞く
  • もう一度転ばないための工夫を一つ。外を歩くときの靴と歩き方は冬の転倒と骨⁠折に

よくある質問

Q. 若いころ、スポーツで手首を折ったことがあります。関係ありますか。

ここでお話ししているのは、立った高さから転んだくらいの小さな力で折れた骨⁠折です。スポーツや交通事故のような強い力での骨⁠折は、意味が違います。ただ、骨粗鬆症の検査を受ける目安には年齢や体重などほかの項目もあるので、OSTAやリスクチェックで確かめてみてください。

Q. 骨⁠折してから時間がたっています。今からでも検査を受ける意味はありますか。

あります。手首の骨⁠折のあと、次の骨⁠折が起きやすい状態はしばらく続きます。何年か前に手首を折ったことがある方も、骨密度を測ったことがなければ、主治医に相談してください。

Q. どこで検査を受ければよいですか。

まずは手首を治療した整形外科か、かかりつけの先生に相談してください。DEXA検査の機械がない医療機関では、検査のできる病院を紹介してもらえます。市町村の骨粗鬆症検診は、方⁠法や対象年齢が自治体によって違います。

Q. 検査や治療の費用が心配です。

骨密度の検査や骨粗鬆症の治療は、健康保険の対象です。費用の目安と高額療養費については治療費と公的制度にまとめています。

次に読む

参考文献

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  • 日⁠本骨粗鬆症学会・日⁠本骨代謝学会・骨粗鬆症財団 編『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2025年版』ライフサイエンス出版

本記事の内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。手首の骨⁠折の治療や、骨粗鬆症の検査・治療について気になることがあれば、主治医にご相談ください。

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