高齢の方が転んで太ももの付け根を折ったとき。なぜ早く手術をするのか、入院中に家族ができること、歩く力の戻り方、そして手術のあとに「骨粗鬆症の治療はどうなっていますか」と聞いてほしい理由をまとめました。
「母が家で転んで、太ももの付け根を折りました。明日にはもう手術だそうです。そんなに急いで大丈夫なんでしょうか」。
高齢の親がこの骨折をしたとき、ご家族がまず戸惑うのは、話の速さです。救急外来で骨折と分かり、その日のうちに入院が決まり、数日のうちに手術の説明を受けます。
このページでは、ご家族の立場から、なぜ手術を急ぐのか、入院中にできること、歩く力がどこまで戻るのかを順にお話しします。最後に、手術が終わったあとにひとつだけ聞いてほしいことがあります。骨折の治療が終わったあと、骨そのものの治療が抜け落ちやすいからです。
太ももの骨（大腿骨〈だいたいこつ〉）は、上の端で内側に曲がり、骨盤のくぼみにはまって股関節を作っています。この付け根に近いところの骨折が、大腿骨近位部骨折（だいたいこつきんいぶこっせつ）です。
| 呼び方 | 折れる場所 | 手術の考え方（主治医が決めます） |
|---|---|---|
| 頸部（けいぶ）骨折 | 骨盤にはまる丸い頭のすぐ下、首のように細くなったところ | ずれが小さければ骨を留める、ずれが大きければ人工のものに置き換えることが多い |
| 転子部（てんしぶ）骨折 | 頸部より少し下、太ももの外側のでっぱりのあたり | 金属で骨を留めてつなぐことが多い |
どちらも「太ももの付け根の骨折」で、ここ数年の日本では頸部のほうがやや多くなっています[2]。
若い人がこの骨を折るのは、交通事故や高い所からの転落のような大きな力が加わったときです。骨粗鬆症で骨が弱っていると、立った高さから横に転んで腰の横を打つ、それだけで折れてしまいます。このように、ふだんなら折れない程度の力で起きる骨折を、脆弱性骨折（ぜいじゃくせいこっせつ）と呼びます[1]。
転ぶ場所は家の中がいちばん多く、日本の全国調査では、2023年に受傷した方の8割近くが屋内でした[2]。廊下、寝室、トイレへの行き帰りなど、慣れた場所です。家の中の転倒を減らす工夫は、家の中の転倒予防にまとめています。
日本では、2017年に年間およそ19万3千件と推計されています[3]。受傷する方の平均年齢は83歳前後で、90歳以上の方の骨折がこの四半世紀で大きく増えました[2]。
[!warning] すぐに受診してほしいとき 転んだあと、足の付け根やお尻の横が痛くて立てない・体重をかけられないときは、この骨折を考えて、その日のうちに整形外科か救急を受診してください。ひびだけのときは、痛みながらも歩けてしまうことがあります。転んだあとから付け根の痛みが続くときも、早めに受診してください。
日本の全国調査では、この骨折をした方の95%前後が手術を受けています[4]。手術をしないで骨がつくのを待つと、何週間もベッドの上で動けない日が続くからです。
高齢の方が寝たままの状態を続けると、骨折そのものとは別に、体のあちこちに問題が起きてきます。
手術を早めに受けた方ほど、こうした合併症が少なく、その後の経過もよいことが、多くの研究をまとめた解析で示されています[5]。
「急ぐ」といっても、数時間を争うという意味ではありません。手術を6時間以内に急いだ場合と、1日前後で行った場合を比べた大きな研究では、命に関わる結果に差は出ませんでした[6]。
大切なのは、持病や心臓・肺の具合を確かめて、体の準備が整ったら、何日も待たせずに手術をすることです。持病の薬の調整や検査のために、少し待つこともあります。
手術にも、もちろん危険はあります。麻酔や持病の具合によっては、手術を見合わせることもあります。手術を受けるかどうかの説明では、手術の危険と、寝たままでいる危険の両方を聞いて、主治医と一緒に決めてください。多くの場合、寝たままでいる危険のほうが上回ります。
方法は、折れた場所とずれ方によって決まります。
どちらの方法でも目指すのは、早くから体重をかけて歩く練習を始めることです。手術の詳しい説明は、担当の整形外科医から受けてください。背骨の骨折の手術については、骨折したらどんな治療があるの？で扱っています。
多くの病院では、手術の翌日から、ベッドの上で座る、立つ、とリハビリが始まります。痛みがあるうちは動きにくいので、痛いときはがまんさせず、看護師さんに伝えてください。痛みを和らげることも、リハビリを進めるための治療のうちです。
リハビリの時間に顔を出せる日は、できたことを一緒に喜んでください。昨日は座るだけだった人が、今日は立てた。その手ごたえが、次の日の練習につながります。
せん妄は、手術や入院をきっかけに、急に時間や場所が分からなくなったり、つじつまの合わないことを言ったり、夜に興奮したりする状態です。認知症とは別のもので、多くは体が落ち着くにつれておさまっていきます。
眼鏡・補聴器・時計やカレンダー・昼の光・早くから動くこと、といった工夫を組み合わせると、高齢の入院患者さんのせん妄が少なくなることが分かっています[7]。大腿骨近位部骨折の方でも、同じような工夫が試されています[8]。ご家族にお願いしたいのは、次のようなことです。
| 持っていく・すること | なぜ |
|---|---|
| ふだん使っている眼鏡と補聴器（電池も） | 見えない・聞こえないと、周りの状況がつかめず混乱しやすくなります |
| 見やすい時計とカレンダー | 今が何日の何時かを、自分で確かめられます |
| 家族の写真や、使い慣れた小物 | 見慣れたものがあると落ち着きます |
| 昼間はカーテンを開けて話しかける | 昼と夜のリズムを保ちます |
| 入れ歯を持っていく | 食べる・話すことを続けるためです |
お母さまやお父さまが急におかしなことを言い出しても、ひとりで抱えずに看護師さんに伝えてください。早く気づくほど、手を打ちやすくなります。
手術がうまくいっても、骨折の前と同じように歩けるまで戻る方は、およそ半分です。日本の14施設での研究では、手術から半年で約半数が骨折前の歩く力に戻り、そのあとの半年ではほとんど変わりませんでした[9]。杖や歩行器を使うようになる方も少なくありません[10]。
| 時期 | よくある流れ（個人差があります） |
|---|---|
| 手術〜1週間ごろ | ベッドの上で座る、立つ。歩行器で数歩 |
| 2〜3週間ごろ | 手術をした病院を退院し、リハビリの病院に移ることが多い |
| 1〜3か月ごろ | 歩行器や杖で歩く練習を続け、家へ帰る準備をする |
| 半年ごろまで | 歩く力の戻りが大きく進む時期 |
最初の数か月が、歩く力を取り戻すいちばん大事な時期です。退院のときに杖で歩けている方ほど、その後も歩けることが多いとされています[9]。
[!note] 注意しておきたいこと この骨折は、命や暮らしに長く影響することがあります。日本の調査では、1年のうちに10人に1人ほどの方が亡くなっていました[4]。持病の多い高齢の方が多いためでもあります。だからこそ、次に書く「次の骨折を防ぐこと」が大切になります。
太ももの付け根を折った方は、次の骨折が起きやすくなります。日本の全国調査では、1年のうちに約1割の方が新しい骨折をしていました。多かったのは、反対側の太ももの付け根、背骨、肩の骨です[4]。骨折のあと最初の1〜2年は、とくに次の骨折が起きやすい時期です[11]。この「連鎖」については骨折の連鎖を止めるで詳しくお話ししています。
手術でつないだのは、折れたところだけです。骨粗鬆症で弱くなった骨そのものは、まだそのままです。
折れた骨をつなぐ治療と、骨を強くする骨粗鬆症の治療は、別のものです。
手術は整形外科がしてくれます。ところが骨粗鬆症の治療は、始まらないまま退院したり、リハビリの病院や家の近くのかかりつけに移るときに引き継がれなかったりします。誰かが怠けているわけではありません。病院と病院、科と科のあいだの、すき間に落ちやすいのです。
日本の全国調査では、骨粗鬆症の治療を受けていた方は、骨折したときに23%、1年後でも47%でした。半分ほどの方が、1年たっても治療につながっていなかったことになります[4]。治療を始めなかった理由でいちばん多かったのは、ご本人の判断でした[4]。骨粗鬆症そのものは痛まないので、骨折の痛みが引くと、どうしても後回しになりがちです。
国もこの抜け落ちを防ぐために、2022年から、手術をした病院・リハビリの病院・退院後の外来をつないで骨粗鬆症の評価と治療を続ける取り組みを、健康保険で評価するようになりました。制度が始まってから、退院時に治療が始まる方は大きく増えています[12]。この仕組み（骨折リエゾンサービス）については骨折リエゾンサービスをご覧ください。
それでも、いちばん確かなのはご家族が聞くことです。手術のあと、次のどれかの機会に、この2つを聞いてください。
「骨粗鬆症の治療（お薬）は、どうなっていますか」 「誰が、続けて診てくれますか」
「先生は忙しそうだし、聞いていいのかな」と迷われるかもしれません。この質問は、病院の側も待っている質問です。治療の内容や始める時期は、骨の状態や持病によって主治医が判断します。ご家族がするのは、その判断の場に「骨粗鬆症の治療」を載せることです。
お母さまやお父さまが太ももの付け根を折ったことは、ご家族ご自身の骨を考える手がかりにもなります。親がこの骨折をした人は、自分も骨折しやすいことが分かっていて[13]、骨折の危険を見積もる計算（FRAX〈フラックス〉）でも尋ねられる項目です。次の健診や受診のときに伝えてください。詳しくはFRAXで10年後の骨折リスクを知るをご覧ください。
| ポイント | 内容 |
|---|---|
| どんな骨折か | 太ももの骨の付け根の骨折。頸部と転子部の2つ。骨が弱っていると、立った高さからの転倒で起きます |
| なぜ手術を急ぐのか | 寝たままでいると、肺炎・血の塊・床ずれ・筋力低下・せん妄が起きやすいため。体の準備が整ったら、何日も待たせずに手術をします |
| 入院中にできること | 眼鏡・補聴器・時計・カレンダーを持っていき、昼間は話しかける。せん妄に気づいたら看護師さんへ |
| 歩く力 | 骨折前と同じように歩けるまで戻るのは、およそ半分。半年ほどで大きく戻ります |
| 次の骨折 | 1年で約1割に新しい骨折。骨粗鬆症の治療は抜け落ちやすいので、ご家族が聞いてください |
[!warning] お願い 現在処方されているお薬を、自己判断で変えたりやめたりしないでください。気になることがあれば、必ず主治医にご相談ください。
Q. 母は90歳を過ぎています。それでも手術をするのですか？
年齢だけで手術をしないと決めることは、ほとんどありません。寝たままでいることの危険は、高齢の方ほど大きいからです。ただし、心臓や肺の病気、全身の状態によっては、手術を見合わせることもあります。主治医から、手術をした場合としない場合の両方の説明を聞いて、ご本人とご家族で決めてください。
Q. 手術の前に数日待つと言われました。遅すぎませんか？
持病の具合を整えたり、検査をしたりするために、少し時間がかかることがあります。体の準備のために待つのは、急ぐことと矛盾しません。気になるときは、何を待っているのかを主治医に聞いてみてください。
Q. 手術のあと、母がおかしなことを言います。認知症になったのでしょうか？
手術や入院をきっかけに起きる「せん妄」のことが多く、認知症とは別のものです。多くは体が落ち着くにつれておさまります。ひとりで判断せず、看護師さんや主治医に伝えてください。眼鏡や補聴器、時計、なじみの物を持っていくことも助けになります。
Q. 母は「もう年だから、骨の治療はいい」と言っています。
その気持ちは自然なものです。ただ、太ももの付け根を折ったあとは次の骨折が起きやすく、次に折れるとさらに動けなくなるおそれがあります。治療をするかどうかは、骨の状態や持病、ご本人の希望を合わせて主治医と相談して決めることです。まずは「骨粗鬆症の治療は、どうなっていますか」と聞いて、選べる道を知るところから始めてください。
Q. リハビリの病院に移るように言われました。追い出されるのでしょうか？
いいえ。手術をした病院は、手術と手術直後の治療を受け持ち、そのあと歩く練習を集中して続けるのはリハビリの病院、という役割分担が一般的です。移るときこそ、骨粗鬆症の治療を引き継いでもらうよう、ひとこと伝えてください。
本記事の内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。骨折後の治療や入院中のことで気になることがあれば、主治医にご相談ください。
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医療監修
加藤裕幸（整形外科医・日本整形外科学会専門医）
最終更新：2026年11月10日