つぶれた背骨を内側から支え直すBKP・VBS。形を立て直せるのは骨が固まる前まで — 決め手は日数でなく骨の状態です。手術の流れ・リスク・費用・受診の目安まで解説します。
圧迫骨折と言われて、もう何週間もたってしまった。いまさら病院に行っても、手遅れではないか——。
そう思って検索して、このページにたどり着いた方へ。まず、いちばん大切なことからお伝えします。手遅れかどうかは、日数では決まりません。 決めるのは、骨がまだ固まっていないかどうか——そしてそれは、レントゲンやMRIの画像でしかわかりません。
つぶれた背骨を、体への負担が少ない方法で内側から支え直す手術があります。骨セメントを使う BKP（バルーン椎体形成術） と VBS（椎体ステント留置術） です。この記事では、動画でお話しした内容から一歩踏み込んで、手術のしくみ、対象になる骨折とならない骨折、入院から退院までの実際の流れ、リスク、費用までをまとめます。
目次： セメント手術とは | タイミング | 対象になる骨折 | 入院から退院まで | リスクと限界 | 固まった後の道 | 残存腰痛 | 費用 | 受診の目安 | よくある質問
背骨は、椎体〈ついたい〉という骨のブロックが積み重なってできています。骨粗鬆症〈こつそしょうしょう〉でもろくなった椎体は、ポキッと折れるのではなく、上下からの力でつぶれるように壊れます。これが圧迫骨折です。
つぶれた椎体を、背中から通した細い管を使って内側から補強するのが、経皮的椎体形成術〈けいひてきついたいけいせいじゅつ〉と呼ばれる一群の手術です。傷は針あとほどの大きさで、大きく切ることはありません。代表的な方法が3つあります。
どれも、多くの方が手術の翌日には起き上がって歩く練習を始められる、体への負担が少ない手術です。「高齢だから受けられない」と決まっているものではなく、心臓や肺など全身の状態を診たうえで、麻酔の方法も含めて検討されます。
ここが、この手術のいちばん大切なところです。
骨折した骨は、時間がたつと癒合〈ゆごう〉します——つまり、固まります。それ自体は治るということなのですが、圧迫骨折ではつぶれた形のまま固まってしまうことがあります。そして、いちど固まった骨を、あとから風船やステントで持ち上げることはできません。粘土が、やわらかいうちは形を直せるのに、固まってしまうと戻らないのと同じです。
だから、バルーンやステントで形を立て直せるのは、骨がまだ固まっていないあいだだけです。
ここで誤解してほしくないことが2つあります。
「何週間まで」というカレンダーの線引きはありません。 骨が固まる速さには個人差があり、決め手は経過した日数ではなく、いまの骨の状態です。それはレントゲンやMRIといった画像でしか判断できません。
逆に、数ヶ月たっていても、あきらめる必要はありません。 骨がうまく固まらないまま痛みが続いている状態（偽関節〈ぎかんせつ〉と呼ばれます）では、時間がたっていても手術で助けられることがあります。実際、以前は「急性期の骨折」に限られていたVBSの適応は、2025年の改訂で慢性期の痛みが続く骨折にも広がりました。
つまり——自分で「もう手遅れだ」と決めてしまうことが、いちばんもったいないのです。
すべての圧迫骨折にセメント手術が必要なわけではありません。むしろ、圧迫骨折の多くは、コルセットと安静を中心とした保存療法で治ります。手術が検討されるのは、およそ次のような場合です。
一方で、骨折の「形」によっては、セメント手術だけでは足りないことがあります。椎体の後ろ側の壁が大きく壊れている場合や、つぶれ方が非常に強い場合、骨のぐらつきが大きい場合には、セメントによる補強だけでは支えきれず、ネジとロッドで背骨を固定する手術を組み合わせる、あるいは最初から固定の手術を選ぶことがあります。
どの方法が合うかは、レントゲン・MRI・CTなどの画像で骨折の形と状態を確かめたうえで決まります。同じ「圧迫骨折」という名前でも、中身はひとつひとつ違う——だからこそ、画像を見た主治医との相談が出発点になります。
施設によって違いはありますが、おおまかな流れをつかんでおくと、主治医の説明が聞きやすくなります。
手術の前。 骨折の状態を画像で確かめるほか、心臓や肺のはたらき、飲んでいるお薬（特に血をサラサラにするお薬）を確認します。麻酔は全身麻酔で行うことが多いですが、状態によって方法が検討されます。
手術。 うつぶせの姿勢で、背中に針あとほどの小さな入り口を作り、レントゲンで確かめながら細い管を椎体まで進めます。バルーンで持ち上げ（VBSではさらにステントを留置し）、骨セメントを注入します。セメントは体の中で短時間で固まり、椎体を支える柱になります。手術そのものの時間は30分前後が目安です。
手術のあと。 多くの方が、翌日には起き上がって歩く練習を始めます。入院期間は数日から1週間程度が目安ですが、骨折の状態や全身の状態によって変わります。しばらくコルセットを使うことがあります。
退院してから。 ここがとても大切です。セメント手術は、折れた1本を支える手術であって、骨粗鬆症そのものを治す手術ではありません。次の骨折を防ぐために、骨粗鬆症の治療を続けることが、いちばんの備えになります。
体への負担が少ない手術ですが、手術である以上、リスクはゼロではありません。主治医から説明される内容を、先に整理しておきます。
つぶれたまま固まってしまった場合、セメント手術で形を戻すことはできなくなります。それでも道が閉ざされるわけではありません。
痛みや姿勢の崩れが強く、立て直す必要がある場合には、固まった椎体をいちど取り除き、チタン製の筒（ケージ）という支柱に置き換えて、ネジとロッドで背骨を組み直す手術があります。この方法なら、固まったあとでも姿勢を立て直すことができます。ただし、体への負担も、入院の長さも、セメント手術とは大きく違う「大きな手術」になります。
また、手術をしない場合でも、痛みの治療、コルセット、リハビリテーション、そして次の骨折を防ぐ骨粗鬆症治療と、できることは残っています。「固まってしまったから、もう何もできない」ではありません。選択肢の内容が変わるのです。
小さな手術で済むうちに調べるか、大きな手術しか残らなくなってから気づくか——その分かれ目が、骨が固まる前の時期です。
骨折が治っても——保存療法で癒合しても、手術で支えても——腰痛が残ってしまう方が一定数います。つぶれによって変わった姿勢に体が慣れるまでの負担や、痛みが長引くうちに神経が痛みを覚えこんでしまう慢性化のしくみが背景にあると考えられています。
3ヶ月を超えて続く慢性腰痛には、「痛みそのもの」を治療の対象にする選択肢があります。そのひとつが SCS（脊髄刺激療法〈せきずいしげきりょうほう〉） です。背骨の近くに細いリードを入れ、ごく弱い電気刺激で痛みの信号をやわらげる、体への負担が少ない外科的治療で、次のような特徴があります。
くわしくは、同じ監修医による姉妹サイト「腰痛・狭窄症 相談室」で解説しています。
BKP・VBSは、いずれも保険のきく手術です。実際の自己負担額は、年齢・所得・入院日数などで変わります。
そして、医療費が高額になった月には、自己負担に上限を設ける高額療養費制度が使えます。事前に「限度額適用認定証」を用意しておくと、窓口での支払いそのものを上限までに抑えられます。くわしくは骨粗鬆症とお金の話にまとめてありますので、費用が心配で受診をためらっている方は、先にそちらをご覧ください。
最後に、行動の目安です。
早く調べる目的は、手術を受けることではありません。手術になるかどうかにかかわらず、選べるうちに、自分の選択肢を知っておくことです。
Q. 骨折からもう2ヶ月たっています。手遅れですか？
日数だけでは決まりません。骨がうまく固まらないまま痛みが続いている場合には、時間がたっていても手術で助けられることがあります。判断できるのは画像だけですので、「もう遅いだろう」と自分で決めずに、整形外科でご相談ください。
Q. 85歳の親でも受けられますか？
年齢そのものより、心臓や肺など全身の状態、骨折前にどのくらい動けていたか、そしてご本人の気持ちが判断の中心になります。体への負担が少ない手術であり、高齢の方にも広く行われています。主治医に「手術をした場合と、しなかった場合で、この先の生活はどう違いそうですか」と聞いてみると、話が具体的になります。
Q. 骨セメントは、体に悪くないのですか？ 一生もちますか？
骨セメントは長年整形外科の手術で使われてきた医療用の材料で、体の中で短時間で固まり、そのまま椎体を支える柱として働き続けます。体の中で溶けて流れ出したり、すり減ってなくなったりするものではありません。リスクは主に注入時の漏れであり、上でお話ししたとおりです。
Q. 手術のあと、MRI検査は受けられますか？
骨セメントやチタン製の器具は、一般にMRI検査の妨げにならないことがほとんどです。ただし、検査の可否は器具の種類や検査条件によって判断されますので、手術を受けたことを検査前に必ず申告し、主治医と検査を行う施設に確認してください。
Q. 手術をすれば、骨粗鬆症の治療はやめられますか？
やめられません。セメント手術が支えるのは折れた椎体であって、骨粗鬆症そのものは続いています。次の骨折を防ぐために、骨粗鬆症の治療を続けることが、手術になってもならなくても、いちばんの備えです。
Q. コルセットはもう要らなくなりますか？
手術のあとも、しばらくコルセットを併用することがあります。期間や必要性は骨折の状態によって変わりますので、主治医の指示に従ってください。コルセットとの付き合い方はこちらの記事にまとめてあります。
VBS（椎体ステント留置術）の日本人患者さんでの成績について。88名を対象とした国内の多施設前向き研究で、術後早期からの痛みの改善と、持ち上げた椎体の高さが1年後まで保たれたことが報告されています。
BKP（バルーン椎体形成術）とVBSの比較について。痛みの改善は同等で、椎体の高さの維持とセメントの漏れの少なさでVBSが有利だったとする系統的レビューです。
「形を立て直せるのは骨が固まっていないあいだだけ」という本文の記載について。英国の医療技術評価は、これらの手術の対象を「最近の、癒合していない椎体骨折」としています。
その他の参考資料：
本記事の内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。手術の適応は骨折の形・時期・全身の状態によってひとりひとり異なります。ご自身の治療については、必ず主治医にご相談ください。