「検査では正常って言われたんです。それなのに、折れてしまって……」戸惑うのは当然です。骨の強さは、骨密度の数字だけでは決まりません。
外来では、ときどき、とても困惑した表情の方にお会いします。
「骨密度の検査では『正常範囲』と言われていたんです。安心していたのに、転んだだけで折れてしまって……どうして？」
「正常」と言われれば誰だって安心しますから、納得がいかないのは当然だと思います。それでも折れてしまったのには、理由があります。
骨の強さは、量だけでなく質でも決まります。
骨の強さは、「量」と「質」でできている
骨の強さを決める要素はふたつあります。ひとつは骨密度（量）で、カルシウムがどれだけ詰まっているかです。検査で測るのはこちらです。
もうひとつは骨質（質）で、骨の中の構造がしなやかで丈夫かどうかです。こちらは、ふつうの検査の数字には表れません。
建物にたとえると、コンクリートの量が骨密度、中の鉄筋の質が骨質です。コンクリートがたっぷりでも、鉄筋がもろければ、建物は思わぬ力で崩れます。骨密度が正常でも折れることがあるのは、この質が落ちていることがあるからです。
とくに気をつけたい方がいます
骨質は目に見えないぶん見落とされがちですが、とくに低下しやすい方がいます。
糖尿病のある方は、骨密度がむしろ正常〜高めに出ることが多いのに、骨折のリスクは高いことがわかっています。ぜんそくやリウマチなどでステロイドのお薬を長く使っている方、それに見過ごされがちですが男性も、注意が必要です。
ご自身やご家族に当てはまる方は、それぞれ記事でくわしくお話ししています。
📖 骨粗鬆症と糖尿病 — 骨密度が正常でも骨折しやすい？ 📖 ステロイドと骨粗鬆症 ／ 男性の骨粗鬆症
「正常」でも、油断はしない。でも、責めない
「正常」と言われても、油断はしないでください。とくに上にあげた持病のある方は、数字だけで安心せず、骨折歴や、暮らしの中での転びやすさも含めて、主治医と一緒に考えてください。
そして、もしすでに折れてしまったなら、ご自身を責めないでください。骨質は、自分で気をつけていても見えるものではありません。
「正常なのに折れた」のは、あなたの不注意ではありません。数字には表れない理由がありました。
今日できること
数字が正常でも、骨折のしやすさは人それぞれです。持病があれば、なおさら主治医と相談してください。
もし糖尿病やステロイド治療など心当たりがあれば、次の受診で「骨は大丈夫でしょうか」と一言、聞いてみてください。
連載はここまで「知る」「調べる」を扱ってきました。次回からは「防ぐ」に入り、まず食事のお話をします。
この連載は一般的な情報提供を目的としたものです。診断や治療については、必ず主治医にご相談ください。
監修：加藤裕幸（整形外科専門医・日本脊椎脊髄病学会指導医）